Médicos frios: você quer um desses
O cérebro humano é dotado da capacidade automática de empatia: quando é exposto ao sofrimento de outra pessoa, ou mesmo o imagina, ele se importa como se a dor alheia fosse sua. A empatia, portanto, é essa mimetização da reação do cérebro do outro. Assim, o sorriso do outro nos alegra e o seu sofrimento... dói.
Entretanto, a reação dos profissionais da área da saúde ao sofrimento alheio parece distinta da empatia que as demais pessoas experimentam. Será esse um embotamento emocional aprendido por prática e necessidade, para sobreviver à própria profissão? Será que, ao contrário, só se torna médico quem consegue não sofrer junto com o paciente? Será que os médicos de fato não empatizam com seus pacientes, ou apenas não o demonstram?
O fenômeno da empatia à dor se dá em duas etapas: uma inicial, automática e relacionada à afetividade, e uma posterior, de avaliação cognitiva. Estudos de neuroimagem já haviam demonstrado que, ao ver alguém ser espetado por uma agulha, o cérebro de pessoas “comuns” (leia-se não médicas) tem rapidamente ativados circuitos, como o córtex cingulado dorsal e a ínsula anterior, envolvidos no processamento afetivo da dor – como se ela fosse sua. Daí a aflição e a compreensão da dor do outro. No cérebro dos médicos, ao contrário, essas regiões não são ativadas, mas outras são, envolvidas com atenção e função executivas e autocontrole – como se o médico fizesse força para ignorar o sofrimento alheio, e acabasse conseguindo. Mas uma outra interpretação seria possível: a própria falta de empatia poderia se tornar automática nos médicos.
Um estudo publicado na revista NeuroImage desvendou o mistério. Pesquisadores do grupo de Jean Decety acompanharam a dinâmica da atividade elétrica dos cérebros de médicos e não-médicos, registrada pelo EEG, enquanto esses assistiam a cenas de pessoas sendo espetadas por uma agulha ou tocadas por um cotonete. Descobriram que, tanto no momento inicial (apenas um décimo de segundo após o estímulo visual – relacionado ao componente afetivo) quanto em um posterior (também em menos de meio segundo – associado ao caráter cognitivo), o cérebro dos médicos se comporta da mesma forma ao assistir às situações dolorosas ou não, enquanto o dos outros reage de forma diferente a cada uma dessas situações.
Esses resultados sugerem que a modulação negativa da empatia à dor que ocorre nos médicos se dá tanto em um nível automático quanto cognitivo. E comprovam que – sim! – os médicos são mais frios quanto à dor alheia, como vários pacientes já reclamam.
Mas é justamente essa “frieza”, essa tolerância, que permite que os médicos realizem seus trabalhos. Um ortopedista desesperado com uma fratura nunca conseguiria repará-la. Um pediatra que experimentasse a mesma sensação dos pais de uma criança que se machuca teria comprometida sua capacidade de ajudar, pois a empatia pode levar a um estado geral de alarme e ansiedade. Com a exposição sucessiva, seu próprio bem-estar ficaria prejudicado – e, com isso, sua habilidade médica. A “falta” de empatia do médico pode incomodar. Mas pense bem: em uma emergência, você preferiria ser atendido por um médico tranquilo que resolve o problema rapidamente ou por um médico que se desespera e chora junto com você? (ACMAC, 09/03/2010)
Fonte: Decety J, Yang C, Cheng Y (2010) Physicians down-regulate their pain empathy response: An event-related brain potential study
Tuesday, March 9, 2010 at 10:35AM
Reader Comments (7)
Em uma emergência é ótimo ter um médico cirúrgico, preciso. Identifica o problema e vai na solução.
Agora, por outro lado, um médico não passa 24horas por dia na mesa de cirurgia, dar um oi para um paciente, olhá-lo nos olhos em uma consulta não é nada além de regras básicas de boas-maneiras.
Muitos médicos já entenderam isso, parabéns para eles!
"show de bola" a influência do imã no cérebro humano!
O artigo (e, parece, o estudo realizado) falha, na minha opinião, por considerar apenas extremos de empatia: ou "se desespera" ou "não sente a dor do outro". Sem dúvida há extremos, q são proibitivos à boa prática médica. Tanto um médico q se desespere quanto um indiferente ao sentimento alheio são maus médicos.
O bom médico, creio, é consciente da dor do paciente e pode até sofrer com ela, mas deve manter a calma e agir de forma gentil e eficiente. Aos invés das tradicionais piadas com q costumam se distanciar da dor alheia, bastaria aos médicos "frios" ter uma visão mais ampla dos quadros patológicos, mesmo os mais graves. Ao contrário dos pacientes, os médicos sabem q as situações são passageiras e devem ser enfrentadas com coragem e serenidade. Mesmo diante do óbito iminente, deve ter consciência de que está diante de um fenômeno natural.
Ao contrário do q o estudo sugere, o distanciamento não ajuda o médico a ser eficiente. Só o ajuda a ser distante.